Опросный лист

Главная | Опросный лист

Скачать опросный лист в формате Excel 

 

Сведения о заполнившем
Дата заполнения *
Фамилия и имя заполнившего: *
Контактный телефон: *
Адрес электронной почты: *

Владелец предприятия
Предприятие с указанием формы собсвенности (ООО/ЗАО/ОАО) *
Профиль деятельности предприятия*
Вид выпускаемой продукции*
Web-сайт *

Адрес строительства/реконструкции
Город *
Улица *
Дом/владение *

Расширенные опции заказа
Демонтируемое оборудование: вид, количество
Наличие документации
  Разрешение на строительство
  ТУ на использование (газ)
  ТУ на проектирование (водоканал, теплосеть)
Общая нагрузка (МВт)
Отопление (кВт)
Количество контуров отопления
ГВС (кВт)
Вентиляция (кВт)
Пар (т/час)
Прочее, указать (кВт)
Описать график использования пара
Процент возврата конденсата (%)
Давление (кгс\см2) и температура конденсата (°C)
Параметры системы отопления Из котла/в котел (°C)
Парметры ГВС (°C)
Параметры системы вентиляции Из котла/в котел (°C)
Давление газа на вводе (кгс/см2)
Требуется строительство наружного газопровода
  Да
  Нет
Наличие анализа исходной воды
  Да
  Нет
Наличие канализации
  Бытовой
  промышленной
Высота дымовой трубы (м)
Строительство здания котельной
  Отдельно стоящее
  Пристроенное
  Крышная
  Не требуется (контейнерное исполнение)
  Не требуется (блочно-модульное исполнение)
  Не требуется (в существующем помещении)
Бюджет, выделяемый для строительства котельной (млн.руб., в т.ч. НДС 18%)
Примечания, пожелания к запросу

поля отмеченные * - обязательны для заполнения.